Пубертатный возраст у мальчиков и девочек: особенности. Пубертатный период - что это такое? Памятка для родителей Препубертатный возраст

У подавляющего большинства девочек пубертатный период начинается в 8-13 лет (в среднем в 10,5 года).

Стадии пубертатного периода у девочек

В допубертатный период уровень гонадотропинов и стероидов гонад низкий. Вместе с тем под влиянием АКТГ секреция андрогенов надпочечников начинает повышаться у девочек с 6-7 лет, т.е. за несколько лет до активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы в пубертате. Это явление называют адренархе. Наблюдаемый до пубертата скачок роста и иногда появление подмышечных и лобковых волос связаны с действием андрогенов надпочечников. Секреция гормонов коры надпочечников постепенно повышается вплоть до позднего пубертата. Рост волос на лобке вызывают андрогены яичников и надпочечников, причём оволосение оценивают отдельно от степени развития других признаков пубертата.

Волосы в подмышечных впадинах появляются приблизительно в 13 лет, и одновременно с этим начинают функционировать потовые апокринные железы, которые локализованы в области подмышек, половых органов и грудных желёз. Угри, акне возникают у девочек в 13 лет в результате повышенной секреции стероидов гонад.

Первый признак наступления пубертата у девочек - ускорение роста, которое предшествует пубертатному скачку роста. Начало пубертата обычно связывают с таким легко наблюдаемым признаком, как увеличение грудных желёз. Форма и размер грудных желёз определяют также генетическими факторами и питанием, но характерные стадии развития желёз наблюдают у всех без исключения девушек. Диаметр соска практически не меняется в 1-3-й стадиях развития грудных желёз (составляя 3-4 мм), но существенно увеличивается в последующие стадии, достигая 7,4 мм в стадии 4 и до 10 мм в стадии 5 в результате повышения секреции эстрогенов в период менархе.

Под влиянием эстрогенов увеличивается отношение дно/шейка матки. Последняя приобретает грушевидную форму, при этом удлиняется с 3 см в предпубертатном периоде до 5 см. Яичники увеличиваются в объёме с 1 мл в препубертате до 2-10 мл. Длина влагалища с 8 см в начале пубертата увеличивается до 11 см к менархе.

Пубертатное ускорение роста происходит под многосторонним эндокринным контролем, в котором ведущая роль отводится СТГ и половым гормонам, при недостатке которых пубертатный скачок роста уменьшается или не происходит вовсе. Усиливая секрецию СТГ, половые гормоны опосредованно стимулируют синтез ИРФ-1 и, кроме того, непосредственно активизируют образование ИРФ-1 в хрящах. Половые гормоны стимулируют созревание хондроцитов и остеобластов, что ведёт к закрытию эпифизарных зон роста. В среднем в период пубертата девочки вырастают на 25 см, и чем позже начинается пубертатный период, тем окончательный рост оказывается выше (за счёт более продолжительного периода пубертата).

С начала пубертата скорость роста ног опережает скорость роста туловища, но в период скачка роста эти скорости выравниваются. Дистальные части конечностей (стопы и кисти) начинают расти до начала роста проксимальных частей, поэтому быстрое увеличение размера обуви - первый предвестник пубертатного скачка роста.

С середины пубертата эстрогены могут стимулировать секрецию гонадотропинов. Частота пиков секреции ГнРГ повышается до нормальных значений, что повышает преимущественно секрецию ЛГ в сравнении с ФСГ. Это стимулирует синтез эстрогенов яичниками и приводит к срединному выбросу секреции ЛГ, что и вызывает овуляцию. Однако в первые менструальные циклы, несмотря на срединный выброс гонадотропинов, овуляция не всегда развивается: до 90% менструальных циклов в первый год после менархе ановуляторные, и через 4-5 лет после менархе до 20% циклов всё ещё остаются ановуляторными. Начало менархе тесно коррелирует со скелетным возрастом 13 лет.

I Возраст Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) период от рождения до момента исчисления и В. биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью… … Медицинская энциклопедия

- (пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный … Большой медицинский словарь

См. Возраст препубертатный … Большой медицинский словарь

Препубертатный возрастной криз - охватывает возраст 7–8 лет. В этом возрасте физическое и психическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптацией к этим новым условиям. Этот период характеризуется совершенствованием… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (Пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный … Медицинская энциклопедия

Изменение волосяного покрова у мужчин. Шкала Таннера или Стадии Таннера (англ. Tanner scale или англ. Tanner stages) разработанная … Википедия

См. также: Шкала Таннера Половое созревание (также пубертатный период или пубертат) процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью… … Википедия

Последовательное применение общих и специальных методов исследования для определения анатомо функционального состояния женской репродуктивной системы, установления причин и характера ее поражения. Общие методы исследования. При сборе анамнеза… … Медицинская энциклопедия

Действующее вещество ›› Норфлоксацин* (Norfloxacin*) Латинское название Noroxin АТХ: ›› J01MA06 Норфлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A01.0 Брюшной тиф ›› A54 Гонококковая инфекция… … Словарь медицинских препаратов

Станозолол анаболический стероидный препарат, производное андростана (дигидротестостерона). Станозолол является антагонистом прогестерона. тем не менее, препарат не защищает от прогестсагенного действия нандролонов (19… … Википедия

У мальчиков длится от 2 до 10 лет. Он характеризуется стабильными гипофизарногонадными взаимоотношениями, сохраняющейся низкой чувствительностью гонад к гонадотропным гормонам и высоким порогом чувствительности гипоталамуса к половым стероидам. Уровень гонадотропных гормонов и тестостерона снижается по сравнению с первым годом жизни ребенка .

Несмотря на это, все же продолжается медленное, постепенное формирование морфологических структур семенника. До 4 лет семенники еще имеют некоторые черты плодных гонад, в частности, в них еще сохраняется некоторое количество гоноцитов. К 4 годам гоноциты полностью исчезают, фетальные сперматогонии исчезают к 6 годам. Из фетальных сперматогоний образуются переходные формы, которые затем превращаются в покоящиеся сперматогоний типа А.

Активация размножения сперматогоний, вплоть до появления первых покоящихся сперматоцитов, начинается у мальчиков в возрасте 6 - 7 лет. С эмбрионального периода и до 6 лет семенник секретирует вещество, ингибирующее мейоз в половых клетках. По мере роста и дифференцировки семенника его ткани перестают вырабатывать этот ингибитор и начинают продуцировать фактор, который образуется в rete testis, придатке яичка и стимулирует мейоз. Приблизительно в это время, даже несколько раньше - с 5 лет - в канальцах начинает появляться просвет, их диаметр увеличивается.

Одновременно начинается дифференцировка клеток полового эпителия в типичные клетки Сертоли. Половой эпителий в семенных канальцах развивается независимо от половых клеток [Габаева Н. С, 1982]. При гибели половых клеток по каким-либо причинам на этой стадии онтогенеза в канальцах может сохраняться нормальное количество клеток Сертоли, что приводит в последующем к развитию сертоликлеточного синдрома при аспермии.

Дифференцировка клеток Сертоли завершается к моменту появления в семенных канальцах первых сперматид. Завершение формирования клеток Сертоли заключается в утрате ими способности к пролиферации и образованию плотных контактов между клетками - основы гематотестикулярного барьера.

Одновременно завершается развитие других компонентов гематотестикулярного барьера - клеток внутреннего слоя собственной оболочки семенных канальцев [Райцина С. С, 19826]. Кроме того, степень развития перитубулярной ткани зависит от состояния и характера дифференцировки половых клеток. Завершение формирования гематотестикулярного барьера совпадает с завершением профазы мейоза и предшествует мейотическому делению половых клеток, оно совпадает и с образованием просвета и началом секреции жидкости семенными канальцами. Для завершающих стадий мейоза необходима особенно полная изоляция сперматоцитов и сперматид от внешних влияний, что достигается их перемещением во внутренний слой клеток Сертоли [Райцина С. С, 19826].

В интерстициальной ткани, окружающей канальцы, клетки Лейдига дегенерируют к концу первого года жизни ребенка. Затем в течение всего периода до начала пубертата они почти отсутствуют, что совпадает с низким уровнем тестостерона.

Довольно значительные качественные преобразования морфологических структур семенника, начиная с 6 лет, описанные выше, совпадают с первыми количественными и качественными изменениями в системе гормонов репродуктивной системы, которые связаны с повышением специфической функции коры надпочечников [Бережков Л. Ф., 1974; Donovan, van der Werff Ten Bosch, 1974]. С 6 - 8 лет увеличивается продукция надпочечниковых андрогенов с относительно малой биологической активностью, главным образом дегидроэпиандростерона и его сульфата, а также Δ 4 -андростендиона.

Существует определенная последовательность в становлении секреции различных стероидов надпочечниками и гонадами.

Так, уровень дегидроэпиандростерона в плазме повышается первым в возрасте около 6 лет, затем от 8 до 10 лет повышается уровень андростендиона и только к началу пубертата нарастает секреция тестостерона и эстрогенов . Согласно данным Forest с соавт. (1977), яички от внутриутробного периода и до пубертата вырабатывают преимущественно андростендион. К периоду полового созревания клетки Лейдига способны под влиянием специфических ферментов переводить значительную часть андростендиона в тестостерон, что меняет их соотношение в пользу последнего. Поскольку биологическая активность тестостерона выше, чем андростендиона, это приводит к усилению андрогенного влияния на ткани-мишени.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко

Препубертатный период

На двенадцатом-тринадцатом году жизни, после кризиса десятого года, наступает тот период, который обычно называют препубертатным (перед половым созреванием). До сих пор мы не делали различия между мальчиками и девочками, так как оно было несущественным, но теперь становится заметным.

Физиологическое развитие девочек начинается раньше в связи с физическим созреванием. Внезапно увеличивается рост, и на это расходуется много физических сил. Вследствие этого девочки начинают быстрее уставать, они чувствуют себя менее работоспособными и не могут заниматься спортом, как раньше. Часто в этот период наблюдается склонность к малокровию (если процесс прогрессирует, возникает анемия), возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, одышка даже при небольшой нагрузке, частые вздохи). Нередко заметны психические изменения: капризность, дурное настроение, склонность к депрессии, нежелание есть, ухудшение учебы в школе.

В отличие от девочек, которые стали уставать, у мальчиков происходит противоположный процесс. Их буквально распирает от избытка жизненных сил, они чрезмерно чувствительны к словам родителей, хлопают дверьми, не выносят замечаний, кладут ноги на стол, топают ногами, убегают, едят холодную пищу, грубят в школе и дома, плохо учатся в школе, в связи с чем родственники и учителя испытывают сильное напряжение и давление.

Каковы внутренние причины этой перестройки? Дети как будто бы «разваливаются» из своего тела, оболочки. Возникает сильная внутренняя изоляция - речь идет в этом периоде о развитии волевых сил, осознании своего «Я», самоутверждении. Если в этот период рационально не помочь ребенку, то при наличии таких несоразмерных волевых усилий, нарастающего состояния «негативизма», форма будет разваливаться дальше. Естественно, что родители нередко обращаются к врачам, пытаясь помочь своим детям. Однако принятая методика назначения различных седативных средств пользы не приносит.

Гомеопатические препараты

Значительно большего эффекта можно добиться с помощью гомеопатического железа и его соединений. В данном случае речь не идет о заместительной терапии, просто железо может научить ребенка пользоваться своими волевыми усилиями правильно.

Если есть и несоразмерные волевые усилия, и негативизм, хорошо накладывать тряпочку с мазью Феррум металликум 0,4 % на область желчного пузыря - ежедневно на ночь в виде компресса (от 6 дней до 3 месяцев). Часто, почувствовав облегчение, дети сами просят этот компресс. Особенно эффективно это лечение для блондинов. Такая мазь есть в антропософской фирме «Вала-Р».

Если преобладают симптомы, связанные с пищеварением: отказ от еды, разборчивость в продуктах, предпочтение холодной пищи, необходимо дать Феррум карбоникум Д30.

Если преобладают симптомы со стороны системы кровообращения: частый пульс, сильное сердцебиение, приступы бледности и дурноты, склонность к анемии (часто это у девочек в этом периоде), следует дать Феррум хлоратум Д30.

Девочкам в случае малокровия, которое сейчас встречается значительно реже, можно принимать Феррум силициум комп. или Левико комп. - по 3–5 крупинок 2 раза в день до улучшения состояния.

Если ребенок неправильно дышит: без причины возникают одышка и нехватка воздуха, он не справляется, как раньше, на физкультуре с нагрузками, полезно давать Феррум ацетикум Д30 и растительные кислоты, например, яблочную. Раньше в деревне делали так: втыкали гвоздь в яблоко, и через некоторое время ребенок ел это яблоко. Сейчас можно дать яблочный уксус: добавлять его в питье (в чай, в сок по одной 1 ч. ложке).

Если возникают проблемы с мышлением, например, невнимательность, плохая концентрация внимания, быстрая утомляемость от занятий, тогда надо давать Феррум металликум Д30.

Во всех перечисленных выше случаях хорошо действует Феррум сидериум Д30 (метеоритное железо).

Курс приема во всех случаях 4 недели по 3–5 крупинок 2 раза в неделю. После трехнедельного перерыва курс можно повторить.